「醫師，我最近月經變得很亂，有時候兩三個月不來，一來就停不掉，量多到要用夜用型衛生棉，這就是更年期嗎？還是我肚子裡長了什麼東西？」在我的門診中，這類關於「月經不規則」的焦慮非常普遍。許多女性步入45歲之後，發現生理期不再規律，內心總會充滿矛盾：一方面覺得「快停經了，亂一點正常吧？」；另一方面又擔心「會不會是癌症？」身為醫師，我必須提醒大家：雖然更年期確實會造成月經不規則，但絕對不能把所有的亂經都歸咎於更年期。有些時候，那是子宮病變發出的求救訊號。本文將以臨床醫師的角度，教導大家如何辨別：你的月經混亂，究竟是「身體在收攤」，還是「病變在作怪」。
目錄
- 一、 為什麼更年期會導致月經不規則？
- 1. 週期縮短
- 2. 週期拉長
- 3. 經量改變
- 二、 警訊！出現這三種情況，請務必就醫檢查
- 1. 經血量「大到異常」
- 2. 非經期的「間歇性出血」
- 3. 「停經後」再次出血
- 三、 如何分辨：是更年期還是其他病變？
- 四、 醫師的診斷利器：針對月經不規則的檢查
- 五、 吳醫師的小叮嚀：更年期是蛻變，不是受罪
文章目錄
一、 為什麼更年期會導致月經不規則？
更年期（Menopause）並非一蹴而就，而是一段漸進的過程。在正式停經前的「圍絕經期（Perimenopause）」，卵巢功能開始衰退，排卵變得不穩定。
當排卵不規律時，黃體素分泌就會不足，導致子宮內膜無法穩定剝落。這時候常見的月經不規則表現包括：
專業醫師說明更年期導致月經不規則的機制。
1. 週期縮短
原本28天一次，變成20天就來一次。
2. 週期拉長
兩個月、三個月才來一次。
3. 經量改變
有時只有一點點褐色分泌物，有時量卻稍微偏多。
這些若是緩慢發生的改變，通常是更年期的正常前奏。但如果你的情況超出這個範圍，就要小心了。
二、 警訊！出現這三種情況，請務必就醫檢查
如果你的「月經不規則」屬於以下幾種型態，請不要再告訴自己「這只是更年期」，應立即尋求醫師協助：
警惕月經異常徵兆，及時就醫是關鍵。
1. 經血量「大到異常」
如果你發現經血量大到會產生血塊（像仙草凍一樣），或者每1~2小時就必須更換衛生棉，甚至導致臉色蒼白、頭暈乏力（貧血症狀），這往往不是單純的荷爾蒙失調。常見的原因包括：子宮肌瘤、子宮腺肌症，或是子宮內膜增生。
2. 非經期的「間歇性出血」
在兩次月經中間有滴滴答答的小出血，或是性行為後出血。這可能是子宮頸瘜肉、子宮內膜瘜肉，甚至是子宮頸癌或子宮內膜癌的徵兆。
3. 「停經後」再次出血
這是最危險的訊號。如果你已經連續12個月沒有月經，卻突然又「回春」出血（哪怕只是一點點粉紅色），絕對不能掉以輕心。根據統計，停經後出血約有10%左右與子宮內膜癌有關。
三、 如何分辨：是更年期還是其他病變？
我常建議患者可以透過以下三個維度進行初步評估：
透過觀察生理期變化，初步判斷異常。
|
分辨重點 |
更年期亂經（正常） |
可能的病變（異常） |
|---|---|---|
|
出血頻率 |
逐漸減少，間隔拉長 |
頻繁出血、非經期點狀出血 |
|
出血量 |
普遍偏少，偶爾略多 |
暴增、大量血塊、導致貧血 |
|
伴隨症狀 |
熱潮紅、盜汗、情緒起伏 |
嚴重經痛、腹部下墜感、體重異常減輕 |
四、 醫師的診斷利器：針對月經不規則的檢查
當你因為月經不規則來到診所，我通常會安排以下檢查，幫你找出真相：
專業檢查是確認月經不規則原因的重要步驟。
- 超音波檢查 ：最基礎且重要的檢查，可以觀察子宮肌瘤、子宮內膜厚度是否異常。
- 子宮鏡檢查 ：如果懷疑有瘜肉或內膜增生，子宮鏡能直接觀察子宮腔內部狀況。
- 內膜切片 ：若內膜過厚或懷疑惡性病變，需要取樣進行病理分析。
- 抽血檢測 ：確認 FSH（濾泡刺激素）與雌激素數值，判斷是否真的進入更年期。
五、 吳醫師的小叮嚀：更年期是蛻變，不是受罪
許多女性習慣「忍」，覺得月經亂是老化必經的痛苦。但我常說，更年期是女性生命中重新找回自我的轉捩點。透過正確的治療，無論是荷爾蒙補充療法（HRT）、中藥調理，或是針對病變進行微創手術，都能大幅改善生活品質。如果妳正被「月經不規則」困擾，與其每天擔心子宮出問題，不如給自己一個檢查的機會。不適的症狀不是忍耐就能解決。我們追求的不只是「停經」，而是優雅、健康地度過這個階段。
【吳紹琥醫師診所資訊】
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