在醫療科技與長壽經濟成為全球焦點的此刻,《科學人》專訪中央研究院院士、前台灣大學校長楊泮池。他不僅是傑出的醫師科學家,也長期關注醫療與產業的連結,致力於推動台灣生醫研發從實驗室走向臨床與市場。
楊泮池強調,醫療不能只著眼於照護病人,而要結合臨床實證、AI 智慧醫療與產業創新,讓「健康台灣」成為國家競爭力的一環。他積極支持國家推動「百日維新」縮短新藥審查流程,倡議成立「台灣生醫科技發展基金」,並主張鬆綁法規、開放國發基金與醫院基金等投資新創公司。
從疾病的早期篩檢,到高齡者的在宅醫療,楊泮池以跨界思維推動醫學研究與產業並進,期許台灣這醫療強國也能在生醫創新上蓬勃發展。
林詠翔(以下稱Vincent):現代人越來越長壽,社會人口結構老化,醫療照護將是很重要的議題。您認為我們台灣未來會遇到哪些挑戰?
楊泮池(以下稱楊):剛好過去三天(8月25 ~ 27日)是行政院「生技產業策略諮議委員會」(Bio Taiwan Committee, BTC)會議,我們針對台灣生醫產業發展的方向與瓶頸做了很多討論與建議。這次最重要的主題,就是總統賴清德提出的國政願景「健康台灣」。所謂健康台灣,不只讓人民活得更老,還要活得更健康,我們希望不健康的時間可以縮短,讓大家能活得更健康、更快樂,這才是我們追求的方向。
健保制度確實是台灣社會安定的重要力量,但健保資源有限,政府必須思考怎麼更有效地運用,讓民眾既能享有健保保障,也能銜接「精準健康」與「預防醫學」的政策重點。許多長者希望在接受醫療照護的時候還能住在家裡,由醫師或護理師定期巡視、或有狀況時遠距協助,如何讓人在家也能被照顧得很好,照護品質能接近醫院?這些都是高齡照護醫療科技的發展趨勢及挑戰。
Vincent:醫療照護需求日增,您認為可以藉此帶動台灣的生技與醫療產業,該如何進行呢?
楊:過去政策多半聚焦在公共健康與照護面向,國家在「健康台灣」大力投入,也應該同時把這股力量轉化為台灣的優勢和生醫產業動能。台灣在生醫領域有很強的研發能力,但我們的市場規模只有 2300 萬人,內需太小,必須走向國際。
台灣能扮演的角色,是讓新藥、醫材、AI 智慧醫療等產品更快取得藥證並落地應用。我們在BTC提出「百日維新」,希望食藥署對醫藥產品的審查期可以從以往的300多天縮短為100天;如果某產品已經在美國或歐盟取得藥證,引進台灣時也能加速通過。
不過,取證只是第一步,更關鍵的是在臨床端累積實際的數據。台灣有了真實的應用經驗,就能把成果推向國際市場。透過「新南向政策」,我們在台灣的七所醫學中心設立合作據點,協助東南亞七個國家訓練醫療人才,讓技術與產品同步輸出。
要帶動產業成長,政府必須先以身作則。現在醫院使用國產新藥的比率不到兩成,多數採用進口藥物。應由衛福部、健保署與經濟部協作,鼓勵醫學中心採用並扶植國產生醫產業。許多東南亞國家都會問:「你們自己都不用,為什麼要我們用?」所以必須讓台灣的醫院願意嘗試並採用。
我們也建議成立「台灣生醫科技發展基金」,協助台灣生醫公司的產品通過法規審查後進入臨床應用,並給予部份健保補助,促使醫院累積臨床數據、再推向海外。這類基金若能讓投資回收再投入,生醫公司有了盈餘再回饋基金與健保,市場自然會形成良性循環。企業成長、稅收增加,整體生醫生態才能持續發展。
Vincent:長壽時代來臨,您如何看待照護與醫療需求的變化?未來可能會出現哪些新型態服務?
楊:現在「高齡」的定義要重新調整。過去說 65 歲是老年,那是 1880 年代德國俾斯麥為社會保險制度訂下的標準,如今早已不合時宜。醫療進步後,65 ~ 75 歲應算「初老」,75 ~ 85 歲是「中老」,85 歲以上才是「老老」。如今人口結構反過來,高齡者越來越多,20 ~ 65歲這個族群要照顧老的、養小的,壓力很大。現在要思考如何讓「初老人力」回饋社會,讓他們活得健康,也能幫忙服務社會。
Vincent:大家都在談高齡化,卻沒提出「怎麼做」。
楊:沒錯,我認為「高齡健康」應該成為國家重點研究領域,以台灣的強項ICT(資訊及通訊技術)與生醫產業及AI結合,發展智慧健康和高齡科技(Age-Tech),成為高齡生醫產業。
Vincent:聽您這麼說,讓我也想去成立一個高齡健康研究所!人生可以分成幾個階段:第一是「維持健康期」,要著重預防與保健;第二是「亞健康期」,身體還沒生病但已有風險,這時基因檢測與早期診斷的需求會大量上升。
楊:的確如此。健康食品與基因代謝相關產品都在這範圍內。再往後,還有在宅醫療的需求──輕症在家照護,重症集中在醫院。因此未來會出現移動式抽血站、居家看診、AI 偵測與醫材租賃等新模式。像是各種生理監測、壓力感測床墊、防褥瘡監控系統、人工抽痰裝置等在宅醫療所需的醫材,這些需求都會帶動整條智慧照護產業鏈的形成。
Vincent:預防勝於治療,但是很多疾病,或是與老化相關的疾病無法預防,如何做到早期診斷?
楊:我常說,醫療不該只在生病之後才開始。若能提早發現、及早治療,不僅療效更好,也能大幅降低醫療成本。像癌症,如果等到晚期才治療,花費極高、成效又有限。以我專精的肺癌為例,目前全球在肺癌治療上花的錢最多,但第四期病人的五年存活率仍只有約兩成。
肺癌第一期開刀就能完全治癒,不需化療,五年存活率高達九成以上。可惜台灣仍有一半病人確診時已是第四期。肺癌早期幾乎沒有症狀,等出現咳嗽、胸悶等不適,往往已屬晚期。這也是我們推動低劑量電腦斷層(LDCT)篩檢的原因,讓高風險族群能及早發現、及早治療。
日本是全球低劑量電腦斷層設備密度最高的國家。他們幾乎把篩檢納入全民健康管理,許多早期病灶都能即時發現。台灣若能在技術上國產化 CT 設備、普及篩檢,整個醫療體系都會跟著升級。
預防的關鍵在於「辨識高風險族群」。透過基因檢測、家族病史與環境暴露等資訊,可以提前掌握疾病風險,避免暴露於危險環境。這概念不僅適用於肺癌,也適用於糖尿病、高血壓、心血管疾病等慢性病。醫療應該朝「從風險管理到早期診斷」的方向發展,這才是根本之道。
Vincent:肺癌的高風險族群有哪些?很多人不吸菸也得肺癌,而且沒症狀、惡化得很快。
楊:台灣某些地區的空氣污染確實與肺癌發生率高度相關,高污染地區的病例顯著偏多,這些都能被科學檢測出來。因此,前端基因檢測非常關鍵。高風險族群的篩檢週期應縮短,一般人三到五年做一次電腦斷層就好,高風險者則建議兩年甚至每年一次。一次掃描成本約4000 ~ 5000 元,相比每天服用一顆5000 元標靶藥的花費,這樣的投入成本極低,投資報酬率卻極高。政府之所以願意推動, 就是被這些數據說服。前端預防同樣重要,例如戒菸和空污防治,抗氧化食品可中和自由基、減少 DNA 損傷,從源頭降低突變的機率。
Vincent:聽說華人女性特別容易罹患肺癌?
楊:目前推測與基因修復能力較弱、長期暴露於污染環境有關,也可能與荷爾蒙的變化相關。女性發病年齡平均比男性早約五年。這些研究也證實,不吸菸者的肺癌很多屬多發性、非單一腫瘤,高污染地區的人們整體而言容易發生基因變異,我們稱為「區域癌化效應」( field cancerization )。未來不只要發展吸入性治療,我們也在研究預防用藥與保養產品,從源頭抑制慢性發炎與氧化壓力。這也是我提出肺部健康管理的原因──希望把篩檢、預防、保健串成一個完整的系統。
Vincent:能否也請您談談學術研究與產業之間的關係。台灣要如何讓科研成果真正落地?
楊:其實台灣的基礎教育很好,IQ 評比在全球前段班,各領域都有好人才,問題出在教育體制。學校老師只教學生發表論文,發完就放著,沒人商轉。生醫產業發展不如電子業,因為很多優秀學生都跑去做半導體。應該學學國外,像美國哈佛、MIT,或是以色列的大學,好的教授會把研究成果技轉成立公司,學生接手延續,形成學術與產業的正向循環。台灣缺的不是人才,而是鼓勵機制。
Vincent:對,而且有時候學者還被污名化,好像一談錢就不清高。
楊:沒錯,這是錯誤觀念。沒有經濟就沒有希望, 要讓學者能轉化成果、創造價值。就像昨天BTC 會議上提到的一個案例,成功大學校長做的「棒球選手核心肌群」研究,用電腦斷層(CT)分析腹肌與脊椎肌群,找出弱點再強化訓練,打擊率從 0.2 提升到 0.34。這是「個人化運動健康評估」的成功案例,而且這項研究已經有專利與臨床資料。台灣不能只靠 ICT,生醫產業同樣應該被重視。就像投手不能只會一種球路,一定要有變化球。
Vincent:我很同意,台灣需要能把科研成果轉化為實際應用的新型企業家。
楊:這正是我在學術研究之餘,後來投入「轉譯研究」的原因——如果研究不能改善病人的健康與生活,就沒有價值;當我再走入產業界,發現沒有產業承接,成果就推不出去。最後我加入行政院的顧問委員會,希望透過政策設計,強化產業結構,讓研究真正落地、產生影響。
Vincent:教育制度也該調整。學生畢業若看不到出路,誰還會去讀生科?年輕人常說:「一日生科,終生科科。」
楊:對,學生看到畢業的學長沒有好的出路、薪水太低,就不會來報名。要改變,就要讓老師的研究成果能商品化、能創業。在我擔任台灣大學校長時,就是推動這種模式。國外名校教授獲得諾貝爾獎的,哪一位沒有自己創公司?學生看到師長成功,才會跟進。這不能靠增加招生名額或獎學金,而是靠成果轉化。研究要能變成產業動能,這才是國家該努力的方向。
Vincent:您對政府推動生技新創,還有哪些具體建議?
楊:近年我們也開始思考,如何將健康數據轉化為產業動能。台灣的健保資料、營養資料、穿戴裝置健康數據都非常完整,但過去受個資法限制,研究與應用空間有限。這次行政院將成立「健康大數據服務公司」,由吳誠文政委主導,在符合個資法規並與國際接軌的前提下,整合各醫院臨床資料、健康存摺(目前約有1100萬人使用)與穿戴裝置數據,在去識別化後可供研究與產業使用。這將是推動健康產業化的重要基礎。
另外則是投資與法規層面,仍有結構性瓶頸。目前文化基金與醫院基金都不能投資新創公司,只能投資上市公司,造成真正需要資金的早期團隊反而拿不到錢。我們建議修法,讓國發基金、國產新藥基金與醫院基金都能投資新創公司,不再只限於上市企業。法令必須鬆綁,早期資金缺口才能補齊,新創公司才有機會成長。
Vincent:我想到您先前提到新南向政策為東南亞七國設立的醫學平台,其實可轉型為新創育成中心。雖然目前由衛福部主管,但若與經濟部合作,能更有效推動。例如食藥署認證的藥,可由這些中心做為臨床基地,協助產品導入與試用,並依臨床效益與數據評估成果。
楊:對,這樣更有效率。不能只停在醫療服務,要思考怎麼帶動生醫產業。很多事情不只是醫療照護問題,也牽涉到整個產業鏈的發展。我們在一開始提到的「健康台灣」,也不該只談病人如何在家被照顧,而是要讓醫療成為推動產業與經濟的新動能。當研發、臨床與產業能夠形成一個從投資到回收、再投入的良性循環時,生醫創新才能真正永續發展。(高詩豪 整理)
楊泮池
台灣知名胸腔科醫生、國際肺癌研究權威,曾任台灣大學校長。現為國家生技醫療產業策進會副會長、鑽石生技投資股份有限公司董事長。
2006年當選中央研究院院士
2008年當選世界科學院(TWAS)院士
2015年當選美國國家發明家學院(NAI)院士
(本文出自2025.10.31《科學人》網站,未經同意禁止轉載。)
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