美CMS啟動新計劃 降低Medicaid藥品價格 | 醫療補助 | 慷慨模式 | 回扣


【大紀元2025年11月08日訊】(大紀元記者秋生綜合報導)美國政府週四(11月6日)宣布,將從2026年1月啟動一項為期5年的新計劃,通過將醫療補助(Medicaid)藥品價格與其它發達國家的藥品價格掛鉤,降低Medicaid患者的處方藥成本。

Medicaid是聯邦與州政府共同實施的醫療保險計劃,為低收入個人及家庭,包括兒童、孕婦、老年人和殘疾人,提供醫療保險。

美國人購買同一種藥物的價格通常比其它發達國家的患者高得多。

目前,白宮已經與美國各製藥公司達成協議,制定了計劃,藉此降低美國人購買藥品的價格。

美國醫療保險和醫療補助服務中心(Centers for Medicare and Medicaid Services,CMS)表示,這項名為「慷慨模式」(Generous Model)——降低美國Medicaid成本(GENErating cost Reductions fOr U.S. Medicaid)模式的新計劃將於2026年啟動,參與該計劃的各州的Medicaid計劃將被允許以國際統一價格購買藥品。

各州和各藥品生產商可自願加入該計劃。

根據「慷慨模式」計劃,藥品製造商將向各州提供額外回扣,以確保藥品價格與英國、法國、德國、意大利、加拿大、日本、丹麥和瑞士這八個發達國家的最低水準持平。

CMS將與參與「慷慨模式」計劃的每家藥品生產商協商制定統一的醫保覆蓋規則,各州加入該計劃後將採用這些規則,以獲得更低的價格。

作為交換,各州同意不再就這些藥品尋求額外的折扣。

2024年,Medicaid在處方藥上的總支出超過1,000億美元,比2022年增加100億美元。據CMS稱,即使扣除製造商的回扣,該計劃的支出也達到了600億美元,由此凸顯了改革的必要性。

CMS希望加入「慷慨模式」計劃的製藥商必須在2026年3月31日前提出申請,而各州可以從2025年12月開始申請。

CMS表示,該計劃的實施沒有最低製造商或州的數量要求。

該計劃將運行五年,至2030年12月31日結束。參與協議可每年續約,CMS保留在必要時修改該項目或提前終止該項目的權利。

與之前宣布的TrumpRx直銷平台有何不同?

之前,川普政府於9月30日宣布,計劃在2026年初推出一個名為「TrumpRx.gov」的政府營運網站,以提供價格優惠的處方藥。各製藥公司可以藉此在美國直接向患者銷售藥物並提供折扣。(參見報導《藥業巨頭紛紛在美降價 面向患者直銷藥品》)

例如,輝瑞(Pfizer)的大部分基礎治療藥物和部分特藥品牌,阿斯利康(AstraZeneca)的糖尿病和哮喘藥物,安進公司(Amgen)的高膽固醇藥物(Repatha),阿斯特捷利康(AstraZeneca)的治療慢性疾病藥物,賽諾菲(Sanofi)的胰島素產品,百時美施貴寶(Bristol-Myers Squibb)的降低血液凝塊治療藥物Eliquis和斑塊狀銀屑病藥物 Sotyktu,諾華(Novartis)的抗炎藥物Cosentyx等,都在平台上直接向美國民眾銷售藥物並降價。

川普政府週四(11月6日)還宣布,已經與禮來(Eli Lilly)及諾和諾德(Novo Nordisk)達成協議,大幅削減其部分肥胖治療藥物的價格(參見報導《川普與禮來等達協議 減肥藥大幅降價》)

總之,TrumpRx是一種面向消費者端的藥價改革,能讓大眾馬上感受到藥變便宜。

而這次推出的「Generous Model」則是面向健保端的改革,它是由CMS推動的,這個模式不是讓民眾上平台買藥,而是讓各州政府在採購藥品時,能以「國際最低價」為基準向藥廠買藥。換句話說,它是針對「政府花多少錢買藥」去控制的,是讓政府長期下來能省下更多醫療支出。

(本文參考了路透社的報導)

責任編輯:李琳#



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