一名40多歲、單親媽媽在一次檢查中確診轉移性乳癌,並接受ADC藥物治療。示意圖,圖中人物與新聞無關。(圖取自shutterstock)
〔記者吳亮儀/台北報導〕一名40多歲、單親媽媽在一次檢查中確診轉移性乳癌,並接受ADC藥物治療,媽媽是高中老師,平時得請假才能到醫院治療,加上小孩尚處於要照顧的階段,工作、家庭兩頭燒,負擔相當大,在接受ADC療程中更出現「癌因性疲憊症」,儘管腫瘤控制良好,卻感到極度疲憊,晚上還睡不好,多重打擊讓她累到一度想放棄治療。
收治該病患的三軍總醫院癌症中心主任戴明燊醫師表示,癌症療法越加多元,然而,再先進的藥物,若因副作用無法完成療程,治療效果也難以發揮。藥物能顯著延長存活期,因此更需積極預防與管理副作用,協助病友如期完成療程,才能發揮最大療效。
根據2022年發表於《新英格蘭醫學雜誌》(The New England Journal of Medicine)的 DESTINY-Breast04第三期國際臨床試驗,顯示在HER2弱陽性乳癌患者中,ADC可顯著延長存活期,然而,研究同時顯示,54%患者出現疲憊(fatigue),其中9%為重度疲憊。
不僅是ADC,許多後線癌症用藥,治療過程都會產生癌疲憊,像是在英國皇家放射腫瘤醫學會(RCR)官方期刊《臨床腫瘤學》(Clinical Oncology)發表的系統性回顧指出,癌疲憊是免疫檢查點抑制治療最顯著的副作用之一。
根據台灣流行病學調查,高達九成以上的癌症病患曾出現疲憊症狀,其中四分之一為中重度疲憊。戴明燊臨床觀察,許多病人因極度疲憊而不想出門,對治療心生恐懼,常常從本應三個月來一次,拖到半年才來,療效自然難以發揮。
癌疲憊和一般的累不同,無法透過休息緩解,戴明燊說,癌疲憊的表現還包括注意力不集中、睡眠品質差、情緒低落、凡事都缺乏動力,持續削弱病人對治療的耐受度。
根據台灣《癌因性疲憊症之診療與照護指引》,低於4分的輕度疲憊,可透過包括運動、睡眠、營養等非藥物處置;4分以上的中重度疲憊,則建議進一步加入藥物治療,包含精神刺激藥物、類固醇藥物、中草藥、黃耆多醣注射劑。戴明燊強調,乳癌治療像場馬拉松,面對癌疲憊不要隱忍,主動告知醫護人員,才能確保治療效果,讓生命「有品質的延長」。
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